Возможные осложнения при имплантации зубов
Как и во-время любого хирургического вмешательства ,осложнения могут возникнуть, в связи с особенностях организма, c особенностями медицинских технологий и их выполнения, а также в некотором «факторе-икс», от которого никто не застрахован.
В период вживления имплантата встречаются следующие осложнения:
- кровотечение.Возможно при повреждении окружающих кость мягких тканей и лицевой артерии.
- перфорация костной ткани. Могут быть задеты стенки носовой полости или имплантат может попасть в полости пазух верхней челюсти.
- перегрев костных тканей при их механический обработке бором и др. Но современные технологии и предварительное компьютерное обследование, практически, позволяют свести риск данных осложнений к нулю.
В период приживления имплантата встречаются следующие осложнения:
- воспаление тканей вокруг имплантата (периимплантит). При данном осложнении происходит разрушение костной ткани ,окружающей имплантат. Это может произойти из-за кровоизлияния над заглушкой ,а в дальнейшем и ее нагноением; из-за не точной техники препарирования, не качественным ушиванием операционной раны; из-за неудовлетворительного состояние полости рта. Лечение заключается в устранении причин, вызвавших воспаление (удаление налета, обработка имплантата антисептическими), удаление гематомы, гнойника, проведение гигиены полости рта.
- отторжение имплантатов. Отторжение может быть вызвано ожогом костной ткани во время сверления. Ожог, как правило, приводит к образованию грануляций, которые не дают возможности вживления имплантата в костную ткань. Вследствие нарушения кровоснабжения, может возникнуть остеопороз. В этом случае костная ткань просто не имеет резервных возможностей, чтобы разрастить вокруг имплантата и закрепить его. Здесь хорошо помогают процедуры по стимуляции восстановления структуры и роста костной ткани. На практике, отторжение имплантатов встречается редко, так как материал, из которого он изготавливается (чаще всего титан), является биологически инертным веществом.
Осложнения во время хирургического вмешательства при установке абатмента.
После того, как имплантаты срослись с костью, хирург удаляет винты-заглушки, защищавшие имплантаты во время процесса заживления и устанавливает абатменты (связующее звено между зубным имплантатом и мостовидным протезом).
- выкручивание корневого имплантата вместе с заглушкой. Это может случиться при нарушении восстановления структуры костной ткани вокруг имплантата. В случае такого осложнения, имплантат снова устанавливается на место и назначается лечение препаратами кальция, стимулирующее рост и восстановление структуры костной ткани .
- проталкивание имплантата в верхнечелюстную пазуху. Случается, как при наличии нарушений восстановления костной ткани,так и при несоблюдении технологии установки имплантата. Имплантат в этом случае удаляется.
- образование костной ткани над корневым имплантатом. Нарост удаляется во время установки формирователя десны .
Кровотечения во время имплантации зубов
Кровотечения во время хирургического вмешательства могут возникнуть незначительные или обильные с угрозой жизни пациента.
Незначительные кровотечения из кости или окружающих мягких тканей могут быть в результате погрешностей хирургической техники. Такие кровотечения быстро устраняются по ходу имплантации (проводят гемостаз и ушивание раны).
Кровоточивость из костной ткани может вызвать не распознанный хронический воспалительный процесс. В этом случае удаляют воспаленную кость, проводят гемостаз, а ложе под имплантат формируют в другом месте.
Иногда небольшое кровотечение может возникнуть из-за повышения кровяного давления, в следствие волнения пациента или из-за неадекватной анестезии. Чтобы избежать волнения пациента, перед имплантацией врач проводит коррекцию психоэмоционального состояния.
Обильное с угрозой жизни пациента кровотечение может возникнуть при повреждении сосудов дна полости рта. Это может случиться, если произойдет перфорация язычной поверхности челюсти. Для профилактики такого осложнения врач постоянно контролирует ложа имплантата с помощью зонда.
Перелом инструмента
Фиссурный бор или сверло чаще всего ломается во время препарирования костного ложа под пластиночный имплантат. При препарировании ложа под винтовой или цилиндрический имплантат, сверла ломаются значительно реже.
Причинами переломов сверл могут быть нарушения температурных режимов стерилизации, выработанный ресурс инструмента (более 30 циклов стерилизации). Если все-таки произошел перелом, врач должен внимательно следить за тем, чтобы отломанный фрагмент бора не остался в костном ложе .Обломок бора можно удалить электроотсосом или с помощью марлевого тампона при высушивании раны.
Фрагмент бора в кости можно обнаружить при осторожном зондировании ложа угловым зондом. Если бор при грубом нажиме инструмента входит в губчатое вещество, для уточнения его места расположения проводят рентгенографию.
.jpg)